Psykomotorisk agitation: typer, symtom, behandling

2024 Författare: Miguel Ramacey | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-17 06:28

Psykomotorisk agitation förekommer vid akuta psykiska störningar och manifesteras av ökad motorisk aktivitet, som kan åtföljas av förvirring, ångest, aggressivitet, kul, hallucinationer, grumling av medvetandet, delirium, etc. Mer om vad detta tillstånd är, på grund av vad det kan hända och hur det behandlas, kommer att diskuteras senare i artikeln.

Huvudsakliga tecken på psykomotorisk agitation

Tillståndet av psykomotorisk agitation kännetecknas av ett akut debut, en uttalad försämring av medvetandet och motorisk rastlöshet (detta kan vara både tjat och destruktiva impulsiva handlingar). Patienten kan uppleva eufori eller tvärtom ångest, rädsla.

Hans rörelser blir kaotiska, otillräckliga, de kan åtföljas av verbal spänning - mångfald, ibland i form av en kontinuerlig ström av ordropa ut enskilda ljud eller fraser. Patienten kan hemsökas av hallucinationer, han har en grumling av medvetandet, tänkandet blir accelererat och brutet (dissociativt). Det finns aggression riktad både mot andra och mot en själv (självmordsförsök). Patienten har förresten ingen kritik mot sitt tillstånd.

Som tydligt framgår av de listade symtomen är patientens hälsa farlig och kräver akut läkarvård. Men vad kan leda till detta tillstånd?

Orsaker till psykomotorisk agitation

Akut psykomotorisk agitation kan provoceras av en mängd olika orsaker, både allvarlig stress och organiska hjärnskador (till exempel epilepsi).

Vanligaste:

• när en psykiskt frisk person förblir i ett tillstånd av panikrädsla under en längre tid eller till följd av en livshotande situation som han har utstått (till exempel efter en bilolycka kan den så kallade reaktiva psykosen utveckla);
• vid akut eller kronisk alkoholförgiftning, samt vid förgiftning med koffein, kinakrin, atropin etc.;
• efter att ha kommit ur koma eller efter traumatiska hjärnskador som framkallade patologiska skador på delar av hjärnan;
• kan vara en följd av skador på centrala nervsystemet av gifter, till följd av en allvarlig infektionssjukdom;
• med hysteri;
• hittas ofta vid psykisk sjukdom: schizofreni,depressiv psykos, manisk upphetsning eller bipolär affektiv sjukdom.

Svårighetsgrader av psykomotorisk agitation

Inom medicin delas psykomotorisk agitation in i tre svårighetsgrader.

1. Lätt examen. Patienter i det här fallet ser bara ovanligt animerade ut.
2. Den genomsnittliga graden uttrycks i manifestationer av att deras tal och handlingar inte är ändamålsenliga. Handlingar blir oväntade, uttalade affektiva störningar dyker upp (glädje, ilska, melankoli, elakhet, etc.).
3. En skarp grad av upphetsning manifesteras av extremt kaotiskt tal och rörelser, samt grumling av medvetandet.

Förresten, hur denna spänning yttrar sig beror till stor del på patientens ålder. Så i barndomen eller ålderdomen åtföljs det av monotont tal eller motoriska handlingar.

Hos barn - detta är en monoton gråt, skrik, skratt eller upprepande av samma frågor, gungning, grimasering eller smackning är möjliga. Och hos äldre patienter manifesteras spänningen i kräsenhet, med en atmosfär av affärsmässig oro och självbelåten pratsamma. Men i sådana situationer är yttringar av irritabilitet eller ångest, åtföljda av grymhet, inte ovanliga.

Typer av psykomotorisk agitation

Beroende på arten av patientens excitation skiljer sig olika typer av detta tillstånd åt.

• Hallucinatorisk-vanföreställning - kännetecknad av en känsla av rädsla, ångest, förvirring eller illvilja ochSpänning. Patienter kan prata med en osynlig samtalspartner, svara på deras frågor, lyssna på något och i andra fall attackera imaginära fiender eller tvärtom fly från dem, utan att titta på vägen och uppenbara hinder.
• Katatonisk psykomotorisk agitation - dess symtom manifesteras i patientens kaotiska och ofokuserade rörelser - de är plötsliga, sanslösa och impulsiva, med övergångar från spänning till stupor. Patienten är dum, grimaserande, agerar löjligt och pretentiöst.
• Manisk spänning uttrycks genom övergångar från gladlynthet till ilska, irritabilitet och elakhet. Patienten kan inte sitta still - han sjunger, dansar, blandar sig i allt, tar allt och tar ingenting till slutet. Han pratar snabbt, kontinuerligt och byter ämne då och då utan att avsluta sina meningar. Han överskattar tydligt sina förmågor, kan uttrycka idéer om storhet, och när han invänder visar han aggressivitet.

Flera fler typer av psykomotorisk agitation

Utöver de som listas ovan finns det flera fler typer av psykomotorisk agitation som kan utvecklas hos en frisk person och hos de med organiska hjärnskador.

• Epileptisk excitation är således karakteristisk för medvetandetillståndet i skymningen hos patienter med epilepsi. Det åtföljs av en ondsint aggressiv påverkan, fullständig desorientering, omöjlighet av kontakt. Början och slutet av det är som regel plötsligt, och tillståndet kan nå en hög grad av fara för andra, eftersom patienten kan attackera dem.och tillfoga stor skada, samt förstöra allt i dess väg.
• Psykogen psykomotorisk agitation inträffar omedelbart efter akuta stressiga situationer (katastrofer, krascher, etc.). Det uttrycks av olika grader av motorisk ångest. Det kan vara monoton spänning med oartikulerade ljud och kaotisk spänning med panik, flykt, självstympning, självmordsförsök. Ganska ofta ersätts spänning med en dvala. Förresten, under masskatastrofer kan ett sådant tillstånd också täcka stora grupper av människor och bli vanligt.
• Psykopatisk upphetsning liknar utåt psykogen, eftersom den också sker under påverkan av externa faktorer, men styrkan på svaret i detta fall motsvarar som regel inte orsaken som orsakade det. Detta tillstånd är förknippat med de psykopatiska egenskaperna hos patientens karaktär.

Hur ger man akutvård för akut psykomotorisk agitation

Om en person har psykomotorisk agitation behövs akutvård omedelbart, eftersom patienten kan skada sig själv och andra. För att göra detta uppmanas alla utomstående att lämna rummet där han är.

Kommunicera med patienten lugnt och tryggt. Det bör isoleras i ett separat rum, som preliminärt inspekteras: fönster och dörrar stängs, vassa föremål och allt som kan användas för att slå tas bort. Det psykiatriska teamet tillkallas snarast.

Innan hennes ankomst bör du försöka distrahera patienten (detta råd är inte lämpligt för skymningstillståndet, eftersom patienten inte är kontaktbar),och, om nödvändigt, immobilisering.

Tillhandahålla hjälp vid immobilisering av patienten

Psykomotorisk agitation, vars symtom har diskuterats ovan, kräver ofta återhållsamhetsåtgärder. Detta kräver vanligtvis hjälp av 3-4 personer. De kommer bakifrån och från sidorna, håller patientens armar pressade mot bröstet och tar skarpt tag i honom under knäna och lägger honom på så sätt på en säng eller soffa, som tidigare flyttats bort från väggen så att den kan nås från 2 sidor.

Om patienten gör motstånd genom att vifta med ett föremål, rekommenderas hjälpare att hålla filtar, kuddar eller madrasser framför sig. En av dem ska kasta en filt över patientens ansikte, detta kommer att hjälpa till att lägga honom på sängen. Ibland måste du hålla i huvudet, för vilket de kastar en handduk över din panna (vått är bäst) och drar ändarna till sängen.

Det är viktigt att vara försiktig när du håller för att undvika att orsaka skada.

Funktioner för hjälp med psykomotorisk agitation

Medicinering för psykomotorisk agitation bör ges på sjukhus. Under tiden medan patienten transporteras dit, och under tiden före läkemedlens början, är tillfällig tillämpning av fixering tillåten (vilket registreras i medicinska dokument). Samtidigt iakttas de obligatoriska reglerna:

• endast mjuka material (handdukar,lakan, tygbälten etc.);
• fixera varje lem och axelgördel säkert, annars kan patienten lätt frigöra sig;
• bör inte få klämma ihop nervstammarna och blodkärlen, eftersom detta kan leda till farliga tillstånd;
• En fast patient lämnas inte obevakad.

Efter inverkan av neuroleptika släpps han från fixering, men observationen bör fortsätta, eftersom tillståndet förblir instabilt och en ny attack av upphetsning kan inträffa.

Behandling av psykomotorisk agitation

För att stoppa svårighetsgraden av en attack ges en patient med någon psykos lugnande medel: "Seduxen" - intravenöst, "Barbital-natrium" - intramuskulärt, "Aminazin" (i/in eller i/m). Om patienten kan ta droger or alt, ordineras han tabletter "Phenobarbital", "Seduxen" eller "Aminazin".

Neuroleptikana Clozapine, Zuk-Lopenthixol och Levomepromazin är inte mindre effektiva. Samtidigt är det mycket viktigt att kontrollera patientens blodtryck, eftersom dessa medel kan få det att minska.

På ett somatiskt sjukhus utförs behandlingen av psykomotorisk agitation också med läkemedel som används för anestesi ("Droperidol" och natriumoxibutyratlösning med glukos) med obligatorisk kontroll av andning och blodtryck. Och för försvagade eller äldre patienter används lugnande medel: Tiapride, Diazepam, Midazolam

Användning av droger beroende på typ av psykos

Vanligt igenden intagna patienten ordineras allmänna lugnande läkemedel, men efter att diagnosen är klarlagd kommer ytterligare lindring av psykomotorisk agitation direkt att bero på dess typ. Så, med hallucinatorisk-vanföreställning excitation, ordineras Haloperidol, Stelazin, och med manisk är Klopiksol och Litiumoxibutyrat effektiva. Det reaktiva tillståndet avlägsnas med läkemedlen "Aminazin", "Tizercin" eller "Phenazepam", och den katotoniska excitationen botas med läkemedlet "Mazhepril".

Specialiserade läkemedel kombineras vid behov med allmänna lugnande medel, justering av dosen.

Några ord som avslutning

Psykomotorisk agitation kan uppstå i en hemsituation eller uppstå mot bakgrund av patologiska processer i samband med neurologi, kirurgi eller traumatologi. Därför är det mycket viktigt att veta hur man stoppar en psykosatack utan att skada patienten.

Som framgår av vad som sägs i artikeln är det viktigaste under första hjälpen att vara samlad och lugn. Du behöver inte försöka utöva fysisk påverkan på patienten på egen hand och visa inte aggressivitet mot honom. Kom ihåg att en sådan person oftast inte inser vad han gör, och allt som händer är bara symptom på hans allvarliga tillstånd.